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大阪府 熊取町ふるさと納税お申込みフォーム

①申込者情報

※お寄せいただいた個人情報は、熊取町が寄附金の受付及び入金に係る確認・連絡等に利用するものであり、それ以外の目的で使用するものではありません。

お名前
フリガナ
住所
-


電話番号
--
FAX番号
--
メールアドレス

※携帯キャリアドメイン(●●@docomo.ne.jp、●●@i.softbank.jp、●●@au.com 等)など、迷惑メールの対策などで、ドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
「@furusato-osamu.jp」を受信設定いただくか、他のメールアドレスのご使用をおすすめ致します。

②寄附情報

寄附金額
寄附金の使途

入力不要

イベント名

※寄附金の使途を「その他(具体的に)」に選択された方は、具体的な使い道をご記入ください。

使途
寄附方法
寄附者名・金額の掲載
 

※「希望する」を選択した場合、自治体ホームページ等で掲載する場合がございます。


【金融機関の窓口での振込みを選択された場合】
お申し込み後、支払いに必要となる「納付書」を熊取町役場から郵送させていただきます。「納付書」を持って以下の取扱金融機関の窓口にてお手続きをお願いいたします。

【取扱金融機関】
・熊取町役場内指定金融機関
・農業協同組合:大阪泉州農協
・銀行:三井住友、池田泉州、紀陽、りそな、三菱東京UFJ、近畿大阪、関西アーバン
・信用金庫:大阪、きのくに
・労働金庫:近畿
※お支払いの際、金融機関の窓口で受領した『領収証書』が確定申告に添付する必要な書類となりますので、大切に保管してください。

【寄附のキャンセルについて】
万が一、寄附者様都合による寄附のキャンセルが発生する場合は、直ちに熊取町役場までお問い合わせください。
※返礼品の配送状況や、クレジットカード決済状況などの諸条件により、キャンセルできない場合があります。

③お礼品選択

【返礼品について】
返礼品は、寄附者都合での返品・交換は承れません。お申込み前に必ず、返礼品詳細ページにて内容をご確認ください。
※返礼品贈呈の回数制限はございません。

お礼品の希望
 
お礼品を複数口
同時決済することを了承
(寄附金額の超過を認める)
 

お礼品①

お礼品②

お礼品③

お礼品④

お礼品⑤

お礼品⑥

お礼品⑦

④お礼品の配達先情報 ※必ずご記入ください。

●お礼品の配達先を申込者情報と同じにする場合は、こちらにチェックを入れてください。

お名前
フリガナ
住所
-


電話番号
--

⑤受領書・ワンストップ特例申請書等の配達先情報 ※必ずご記入ください。

●受領書・ワンストップ特例申請書等の書類のお届け先を申込者情報と同じにする場合は、こちらにチェックを入れてください。
※お礼品の配達先を指定するものではありませんので、ご注意ください



【 ワンストップ特例制度をご利用の方へ 】
2019年のご寄附でワンストップ特例制度をご利用される方は、下記URLよりワンストップ特例申請書をダウンロードいただき、2020年1月10日必着にて熊取町にご返送ください。https://www.furusato-osamu.jp/template/furusato/onestop.pdf

<送付先>
〒590-0495 大阪府泉南郡熊取町野田1-1-1
熊取町役場 総合政策部 企画経営課 ふるさと納税担当者 宛

お名前
フリガナ
住所
-


ワンストップ特例制度について

●ワンストップ特例申請書をご要望の方は、こちらにチェックを入れてください。
ワンストップ特例制度について詳しくはこちら

申請書の要望
性別
 
生年月日

⑥その他

備考欄
応援メッセージ
応援メッセージの掲載
 

※「希望する」を選択した場合、自治体ホームページ等で掲載する場合がございます。

利用規約個人情報保護方針に同意して、ふるさと納税のお申込みをお願いします。
※同意した場合はチェックを入れてください。

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